陕西省科技计划项目(2020JM1062)
目的基于血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)构建孕晚期B族链球菌(GBS)感染孕妇发生不良妊娠结局(APO)的风险预测模型。方法选取2021年10月至2024年1月该院收治的孕晚期GBS感染孕妇243例,根据妊娠结局分为APO组和无APO组,收集孕晚期GBS感染孕妇临床资料,并采用酶联免疫吸附试验检测血清SAA、PCT、β-hCG水平。采用多因素非条件Logistic回归分析孕晚期GBS感染孕妇APO的影响因素;采用R软件建立孕晚期GBS感染孕妇发生APO的风险预测模型,通过一致性指数评估模型的区分能力,校准曲线评估模型的准确性,决策曲线评估模型的临床效益,霍斯默-莱梅肖检验评估模型的拟合优度;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能。结果243例孕晚期GBS感染孕妇APO发生率为37.45%(91/243)。2组孕妇年龄、妊娠期糖尿病比例、妊娠期高血压疾病比例、血红蛋白、清蛋白、SAA、PCT、β-hCG比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病,以及SAA、PCT、β-hCG是孕晚期GBS感染孕妇发生APO的影响因素(P<0.05)。根据以上危险因素构建基于血清SAA、PCT、β-hCG的孕晚期GBS感染孕妇发生APO的风险预测模型Logit(P)=-13.673+1.769X妊娠期糖尿病+1.299X妊娠期高血压疾病+0.049XSAA+0.605XPCT+0.001Xβ-hCG。经内部验证,该风险预测模型的一致性指数为0.913(95%CI:0.909~0.918),校准曲线与理想曲线贴合度良好,决策曲线高于2条极端曲线,霍斯默-莱梅肖检验提示拟合优度较好(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,基于血清SAA、PCT、β-hCG的风险预测模型预测孕晚期GBS感染孕妇发生APO的曲线下面积为0.913,灵敏度和特异度分别为82.42%、87.50%。结论基于血清SAA、PCT、β-hCG构建孕晚期GBS感染孕妇发生APO的风险预测模型能较为准确地进行预测。
赵向阳,魏亚楠,田轶 △.基于血清SAA、PCT、β-hCG构建孕晚期B族链球菌感染不良妊娠结局的风险预测模型[J].检验医学与临床,2025,22(11):1462-1468