目的探讨复方活脑舒胶囊联合胞磷胆碱钠治疗老年脑小血管病（CSVD）相关非痴呆型认知功能障碍（VCIND）的临床疗效，以及对炎症状态和血清3-硝基酪氨酸（3-NT）、β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）、成纤维细胞生长因子23（FGF-23）水平的影响。方法选取2020年1月至2022年1月该院收治的186例老年CSVD相关VCIND患者，按照随机数字表法分为观察组（93例）与对照组（93例）。对照组给予胞磷胆碱钠片治疗，观察组在对照组基础上联合复方活脑舒胶囊治疗，疗程均为6个月。观察2组临床疗效及药物不良反应。比较治疗前后2组相关量表评分、炎症指标和血清3-NT、Aβ1-42、FGF-23水平。结果观察组总有效率为87.10%（81/93），明显高于对照组［75.27%（70/93）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组简易智能精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分均明显增加（P<0.05），日常生活能力量表（ADL）评分均明显降低（P<0.05），观察组治疗后MMSE评分、MoCA评分均高于对照组（P<0.05），ADL评分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2组全血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平均明显降低（P<0.05）；观察组治疗后NLR和血清HMGB1、ICAM-1、Lp-PLA2水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组血清3-NT、Aβ1-42、FGF-23水平均明显降低（P<0.05），观察组治疗后血清3-NT、Aβ1-42、FGF-23水平均低于对照组（P<0.05）。观察组与对照组不良反应发生率分别为7.53%（7/93）、5.38%（5/93），差异无统计学意义（P>0.05）。结论老年CSVD相关VCIND应用复方活脑舒胶囊与胞磷胆碱钠联合治疗的疗效及安全性均较好，患者认知功能和日常生活能力明显改善，其作用可能与进一步抑制机体炎症状态和下调血清3-NT、Aβ1-42、FGF-23水平有关。