目的探讨血清肌酐（Scr）与前清蛋白（PA）比值（Scr/PA）在心力衰竭（HF）并发肾衰竭（肾衰）诊断及预后评估中的应用价值。方法回顾性分析恩施土家族苗族自治州中心医院2022年1月至2023年10月收治的120例HF患者的临床资料，根据是否并发肾衰分为无肾衰组（单纯HF患者，60例）与并发肾衰组（HF并发肾衰患者，60例），比较2组患者的一般资料、Scr与PA水平，并计算Scr/PA。以临床诊断结果为金标准，分析Scr/PA对HF并发肾衰的诊断效能，比较并发肾衰组治疗前后及不同预后情况患者的相关指标。结果并发肾衰组估算的肾小球滤过率（eGFR）低于无肾衰组，Scr水平与Scr/PA高于无肾衰组，PA水平低于无肾衰组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Scr、PA及Scr/PA对HF并发肾衰的阳性检出率均略低于临床诊断结果。Scr/PA诊断HF并发肾衰的灵敏度为84.44%、特异度为93.33%、准确率为90.00%，其灵敏度与准确率均高于Scr、PA，差异有统计学意义（P<0.05）。Scr、PA及Scr/PA的特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，并发肾衰组患者Scr/PA低于入院当天，eGFR高于入院当天，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前并发肾衰组患者Scr/PA与eGFR水平呈负相关（r=-0.432，P<0.05）。治疗后，并发肾衰组预后不良患者Scr水平、Scr/PA高于预后良好患者，PA水平低于预后良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论Scr/PA对HF并发肾衰的诊断效能较佳，具有较高的灵敏度与准确率，还可用于评估患者的预后情况。临床在HF患者治疗过程中有必要加强对Scr/PA的监测，以便尽早发现异常并采取相应的预防性措施，为患者提供更多安全保障。