目的探讨心力衰竭（HF）患者外周血可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）、同型半胱氨酸（Hcy）与射血分数（LVEF）的相关性，并分析其对预后不良的预测价值。方法选取2023年1月至2024年1月该院收治的100例HF患者作为研究对象，根据美国纽约心脏病学会（NYHA）分级分为NYHAⅠ级组21例、NYHAⅡ级组29例、NYHAⅢ级组40例、NYHAⅣ级组10例。比较不同NYHA分级HF患者血清sST2、MHR、Hcy水平及心功能指标［LVEF、左心室舒张末期内径（LVEDD）］；采用Pearson相关分析血清sST2、MHR、Hcy与LVEF、LVEDD的相关性。随访6个月，根据HF患者是否发生不良预后事件（再发HF入院、心血管不良事件、全因死亡）分为预后良好组、预后不良组。比较不同预后HF患者血清sST2、MHR、Hcy水平，分析三者对HF患者预后不良的预测价值。结果不同NYHA分级患者血清sST2、MHR、Hcy及LVEF、LVEDD比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。血清sST2、Hcy水平及MHR与LVEF呈负相关（P＜0.05），与LVEDD均呈正相关（P＜0.05）。预后良好组72例，预后不良组28例。预后良好组入院24、72 h血清sST2、Hcy水平及MHR均低于预后不良组（P＜0.05），ΔsST2、ΔMHR、ΔHcy均大于预后不良组（P＜0.05）。入院24 h sST2、入院72 h sST2、ΔsST2、入院24 h MHR、入院72 h MHR、ΔMHR、入院24 h Hcy、入院72 h Hcy、ΔHcy预测HF患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.765、0.805、0.821、0.749、0.769、0.803、0.756、0.826、0.739。结论HF患者血清sST2、MHR、Hcy与LVEF密切相关，对预后不良有较高预测价值，可作为HF临床治疗、病情及预后评估的有效血清学指标。