目的探讨支气管哮喘急性发作期与缓解期患者肠道菌群、血清Toll样受体（TLRs）/核转录因子-κB（NF-κB）轴的差异及联合评估价值。方法选取2022年4月至2023年12月普洱市中医医院支气管哮喘急性发作期患者103例作为急性发作组，另选取同期支气管哮喘缓解期患者103例作为缓解组。比较2组肠道菌群、Toll样受体2（TLR2）、Toll样受体4（TLR4）、NF-κB水平，分析急性发作组肠道菌群与血清TLRs/NF-κB轴的相关性。根据急性发作病情程度分为轻度、中度、重度。比较急性发作组不同病情程度患者肠道菌群、血清TLR2、TLR4、NF-κB水平。采用多因素Logistic回归分析不同病情程度支气管哮喘急性发作的影响因素。采用受试者工作特征（ROC)曲线分析肠道菌群、血清TLR2、TLR4、NF-κB对不同病情程度支气管哮喘急性发作的评估价值。结果急性发作组乳酸杆菌、双歧杆菌数量低于缓解组（P＜0.05），肠杆菌、肠球菌数量及血清TLR2、TLR4、NF-κB水平高于缓解组（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，急性发作组乳酸杆菌、双歧杆菌数量与血清TLR2、TLR4、NF-κB水平均呈负相关（P＜0.05），肠杆菌、肠球菌数量与血清TLR2、TLR4、NF-κB水平均呈正相关（P＜0.05）。乳酸杆菌、双歧杆菌数量在轻度、中度、重度患者中依次下降（P＜0.05），肠杆菌、肠球菌数量，以及血清TLR2、TLR4、NF-κB水平在轻度、中度、重度患者中依次升高（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，乳酸杆菌、双歧杆菌、肠杆菌、肠球菌数量，以及血清TLR2、TLR4、NF-κB是中度支气管哮喘急性发作、重度支气管哮喘急性发作的影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，乳酸杆菌、双歧杆菌、肠杆菌、肠球菌，以及血清TLR2、TLR4、NF-κB评估中度支气管哮喘急性发作的曲线下面积（AUC）分别为0.782、0.773、0.762、0.789、0.736、0.754、0.773，评估重度支气管哮喘急性发作的AUC分别为0.766、0.785、0.761、0.758、0.720、0.766、0.796。7项联合评估中度支气管哮喘急性发作的AUC为0.931，大于各指标单独评估的AUC（P＜0.05）；7项指标联合评估重度支气管哮喘急性发作的AUC为0.942，大于各指标单独评估的AUC（P＜0.05）。结论支气管哮喘急性发作期患者肠道菌群、血清TLRs/NF-κB轴发生显著变化，与支气管哮喘急性发作程度密切相关，为临床评估病情、制订干预治疗方案提供参考依据。