目的探讨血清颗粒蛋白前体（PGRN）、miR-200c-3p、抑癌蛋白M（OSM）对重症肺炎（SP）患儿死亡的预测价值。方法选取2022年5月至2024年7月在该院就诊的120例SP患儿作为SP组，根据SP患儿住院治疗28 d内的生存情况将SP组分为生存组和死亡组。另选取同期该院120例健康体检儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测各组血清PGRN、OSM水平；采用实时荧光定量聚合酶链反应检测各组血清miR-200c-3p水平。采用多因素Logistic回归分析SP患儿死亡的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PGRN、miR-200c-3p、OSM对SP患儿死亡的预测价值。结果SP组血清PGRN、miR-200c-3p、OSM水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。死亡组血清PGRN、miR-200c-3p、OSM水平均明显高于生存组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清PGRN、miR-200c-3p、OSM水平升高均为SP患儿死亡的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清PGRN、miR-200c-3p、OSM联合预测SP患儿死亡的曲线下面积（AUC）为0.936，大于3项指标单独预测SP患儿死亡的AUC（0.804、0.820、0.822），差异均有统计学意义（Z=2.627、2.587、3.612，P＜0.05）。结论SP患儿血清PGRN、miR-200c-3p、OSM水平均升高，3项指标均为SP患儿死亡的影响因素，3项指标联合检测能提高对SP患儿死亡的预测价值。