目的探讨血清纤维胶凝蛋白3（FCN3）、甲壳质酶蛋白-40（YKL-40）对肺炎支原体肺炎（MPP）患儿发生反复呼吸道感染（RRTI）的预测价值。方法选取2020年3月至2022年9月山东省青岛市第八人民医院收治的147例MPP患儿作为MPP组，根据治疗1年后是否发生RRTI将MPP组分为发生RRTI组和未发生RRTI组。另选取同期山东省青岛市第八人民医院147例健康体检儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象FCN3、YKL-40水平；采用Pearson相关分析MPP患儿血清FCN3、YKL-40水平与CD4 +T细胞/CD8 +T细胞比值、免疫球蛋白（Ig）A水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析MPP患儿发生RRTI的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清FCN3、YKL-40对MPP患儿发生RRTI的预测价值。结果MPP组血清FCN3水平明显低于对照组，YKL-40水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。发生RRTI组血清FCN3水平、CD4 +T细胞/CD8 +T细胞比值及IgA水平均明显低于未发生RRTI组，YKL-40水平明显高于未发生RRTI组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，MPP患儿血清FCN3水平与CD4 +T细胞/CD8 +T细胞比值、IgA水平均呈正相关（P＜0.05），与YKL-40水平呈负相关（P＜0.05）；血清YKL-40水平与CD4 +T细胞/CD8 +T细胞比值、IgA水平均呈负相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清YKL-40水平升高为MPP患儿发生RRTI的危险因素，CD4 +T细胞/CD8 +T细胞比值及FCN3、IgA水平升高均为MPP患儿发生RRTI的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清FCN3、YKL-40联合预测MPP患儿发生RRTI的曲线下面积（AUC）为0.919，大于FCN3、YKL-40单独预测MPP患儿发生RRTI的AUC（0.826、0.865），差异均有统计学意义（Z=2.744、2.441，P＜0.05）。结论MPP患儿血清FCN3水平明显降低，YKL-40水平明显升高，均为MPP患儿发生RRTI的影响因素，且二者联合检测对MPP患儿发生RRTI预测价值更高。