目的探讨重症肺炎患儿血清程序化死亡因子5（PDCD5）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平及其与心肌损害的关系。方法选取2022年5月至2024年5月该院收治的98例重症肺炎患儿作为研究组，另选取同期该院100例健康体检儿童作为对照组。依据重症肺炎患儿是否发生心肌损害将研究组分为心肌损害组和无心肌损害组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清PDCD5、MMP-9水平，比较心肌损害组和无心肌损害组临床资料及血清PDCD5、MMP-9水平。采用Pearson相关分析重症肺炎患儿血清PDCD5、MMP-9水平与天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、超敏心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）、磷酸肌酸激酶（CK）、CK-同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDB）水平的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PDCD5、MMP-9对重症肺炎患儿发生心肌损害的预测价值。结果研究组血清PDCD5、MMP-9水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。心肌损害组C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、AST、LDH、hs-cTnI、CK、CK-MB、α-HBDB、PDCD5、MMP-9水平均高于无心肌损害组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，重症肺炎患儿血清PDCD5、MMP-9水平与AST、LDH、hs-cTnI、CK、CK-MB、α-HBDB水平均呈正相关（P＜0.05）。血清PDCD5、MMP-9联合预测重症肺炎患儿发生心肌损害的曲线下面积（AUC）为0.950，大于PDCD5、MMP-9单独预测重症肺炎患儿发生心肌损害的AUC（0.850、0.853），差异均有统计学意义（Z=2.124、2.308，P=0.034、0.021）。结论重症肺炎患儿血清PDCD5、MMP-9水平均升高，心肌损害患儿血清PDCD5、MMP-9水平均高于无心肌损害患儿，血清PDCD5、MMP-9可作为预测重症肺炎患儿发生心肌损害的生物标志物。