目的探讨血栓弹力图（TEG）参数与缺血性心脏病（IHD）和缺血性脑卒中（IS）的关系，分析TEG参数与常规凝血指标水平的相关性，评价TEG参数联合常规凝血指标对IHD和IS的诊断价值。方法选取2023年8月至2024年8月该院收治的454例IHD患者作为IHD组，432例IS患者作为IS组，另选取同期该院489例健康体检者作为对照组。比较各组TEG参数［凝血反应时间（R值）、凝块形成时间（K值）、凝块形成速率（α角）和最大凝块强度（MA值）］与常规凝血指标［凝血酶时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和血小板计数（PLT）］水平的差异。采用Spearman相关分析IHD、IS患者TEG参数与常规凝血指标水平的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析常规凝血指标及其联合TEG 参数对IHD和IS的诊断价值。结果IHD组和IS组R值、K值均少于对照组，α角、MA值均大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；IHD组和IS组APTT长于对照组，FIB水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，IHD、IS患者K值与FIB水平均呈负相关（P＜0.05），α角与FIB水平均呈正相关（P＜0.05），MA值与FIB水平、PLT均呈正相关（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，常规凝血指标联合TEG参数诊断IHD和IS的曲线下面积分别为0.703、0.671，灵敏度分别为71.4%、76.9%，特异度分别为67.7%、51.1%，常规凝血指标联合TEG参数诊断IHD和IS的AUC均大于单独采用常规凝血指标诊断的AUC。结论TEG参数可评估IHD、IS患者的凝血状态,帮助识别常规凝血试验检测不到的心脑血管急性事件高危患者群体，可为疾病诊治、病情评估提供参考依据。