目的探讨真武汤联合离照散药灸治疗肝癌癌性腹水的疗效及其对血清高尔基体糖蛋白73（GP73）、癌胚抗原（CEA）水平的影响。方法选取2023年7月至2024年7月河北省衡水市第四人民医院收治的90例肝癌癌性腹水患者作为研究对象，采用随机数字表法分为药灸组、真武汤组和联合组，每组30例。药灸组给予离照散药灸治疗，真武汤组给予真武汤治疗，联合组给予真武汤联合离照散药灸治疗。比较3组临床疗效、肝功能指标、血清肿瘤标志物、免疫指标、疼痛程度、卡氏功能状态（KPS）评分、腹围。结果联合组总有效率高于药灸组和真武汤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组治疗后丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）水平均低于治疗前，且联合组治疗后ALT和AST水平均低于药灸组和真武汤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；3组治疗后清蛋白（ALB）水平均高于治疗前，且联合组治疗后ALB水平高于药灸组和真武汤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组治疗后血清GP73、CEA水平均低于治疗前，且联合组治疗后血清GP73、CEA水平均低于药灸组和真武汤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组治疗后CD3 ＋、CD8 ＋T细胞百分比均低于治疗前，且联合组治疗后CD3 ＋、CD8 ＋T细胞百分比均低于药灸组和真武汤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；3组治疗后CD4 ＋T细胞百分比均高于治疗前，且联合组治疗后CD4 ＋T细胞百分比高于药灸组和真武汤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组治疗后数字评定量表（NRS）评分均低于治疗前，腹围小于治疗前，且联合组治疗后NRS评分低于药灸组和真武汤组，腹围小于药灸组和真武汤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；3组治疗后KPS评分均高于治疗前，且联合组治疗后KPS评分高于药灸组和真武汤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论真武汤联合离照散药灸治疗肝癌癌性腹水可有效缩小腹围，降低血清肿瘤标志物水平，改善肝功能和免疫功能，具有一定临床应用价值。