目的探讨血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）-Klotho轴水平与过敏性紫癜（HSP）患儿发生肾脏受累的关系。方法选取2021年4月至2024年4月张家港市第一人民医院收治的196例HSP患儿作为HSP组，根据HSP患儿是否发生肾脏受累将其分为受累组和未受累组。另选取同期于张家港市第一人民医院体检的196例健康儿童作为对照组。对比HSP组和对照组血清FGF23、Klotho水平及FGF23/Klotho比值、肾功能指标水平。采用Pearson相关分析肾脏受累HSP患儿血清FGF23、Klotho水平及FGF23/Klotho比值与肾功能指标水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析HSP患儿发生肾脏受累的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清FGF23、Klotho等指标预测HSP患儿发生肾脏受累的价值。结果HSP组血清FGF23、胱抑素C（Cys-C）、血肌酐（Scr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）水平及FGF23/Klotho比值均高于对照组（P＜0.05），而血清Klotho水平低于对照组（P＜0.05）。196例HSP患儿中，有60例纳入受累组，136例纳入未受累组。受累组血清FGF23、Cys-C、Scr、β2-MG、BUN水平及FGF23/Klotho比值均高于未受累组（P＜0.05），而Klotho水平低于未受累组（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，肾脏受累HSP患儿血清FGF23水平、FGF23/Klotho比值与Cys-C、Scr、β2-MG、BUN水平均呈正相关（P＜0.05），血清Klotho水平与Cys-C、Scr、β2-MG、BUN水平均呈负相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清FGF23、β2-MG水平升高是HSP患儿发生肾脏受累的危险因素（P＜0.05），血清Klotho水平升高是HSP患儿发生肾脏受累的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清FGF23、Klotho、β2-MG单独预测HSP患儿发生肾脏受累的曲线下面积（AUC）分别为0.755、0.819、0.731，三者联合预测HSP患儿发生肾脏受累的AUC为0.851，明显高于血清FGF23、Klotho、β2-MG单独预测（Z=2.825、2.142、3.213，均P＜0.05）。结论HSP患儿血清FGF23水平、血清Klotho水平降低，二者均与患儿肾功能降低及并发肾脏受累密切相关，二者联合β2-MG预测HSP患儿并发肾脏受累具有较高的价值。