目的探讨论急性肺栓塞患者血清25-羟基维生素D［25(OH)D］、缺血修饰白蛋白（IMA）水平变化，并进一步分析二者联合检测对急性肺栓塞的诊断价值。方法选取2021年5月至2024年5月该院收治的急性肺栓塞患者90例作为研究组，并根据肺栓塞危险分层将其分为低/中低危组（52例）与高/中高危组（38例）。另选取该院收治的胸痛非急性肺栓塞患者90例作为胸痛组。通过医院电子病历系统收集所有患者的临床资料；采用酶联免疫吸附试验检测血清25(OH)D、IMA水平；采用多因素Logistic回归分析急性肺栓塞发生的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清25(OH)D、IMA对急性肺栓塞及高/中高危急性肺栓塞的诊断价值；采用Pearson相关分析急性肺栓塞患者血清25(OH)D水平与IMA水平的相关性。结果与胸痛组相比，研究组血清25(OH)D水平降低，血清IMA水平、收缩压、舒张压、心率及有高血压占比升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，收缩压、舒张压、心率及血清IMA水平升高为急性肺栓塞发生的危险因素（P＜0.05），血清25(OH)D水平降低为急性肺栓塞发生的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清25(OH)D、IMA联合诊断急性肺栓塞的曲线下面积（AUC）高于25(OH)D（Z=2.022，P=0.043）、IMA（Z=2.150，P=0.032）单独诊断的AUC。Pearson相关分析结果显示，急性肺栓塞患者血清25(OH)D水平与IMA水平呈负相关（r=-0.460，P＜0.05）。高/中高危组的25(OH)D水平低于低/中低危组、IMA水平高于低/中低危组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清25(OH)D、IMA联合诊断高/中高危急性肺栓塞的AUC高于25(OH)D（Z=3.089，P=0.020）、IMA（Z=2.832，P=0.005）单独诊断的AUC。结论急性肺栓塞患者的血清25(OH)D水平降低，IMA水平升高，二者联合对急性肺栓塞具有较高辅助诊断价值，可能作为潜在生物标志物。