目的探讨维生素D和载脂蛋白B（ApoB）/载脂蛋白A1（ApoA1）比值与接受非体外循环下冠状动脉移植术（OPCABG）的患者发生围术期心肌梗死（PMI）及远期预后的关系。方法选取2017年1月至2019年4月于该院接受 OPCABG 治疗的528例患者作为研究对象，根据是否发生PMI分为PMI组和非PMI组。根据随访情况，将患者分为死亡组和生存组，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析25-羟维生素D［25（OH）D］和ApoB/ApoA1比值对接受OPCABG的患者发生PMI及5年死亡预测价值。采用Log-Rank χ 2和Kaplan-Meier生存曲线分析接受OPCABG的患者5年生存情况。结果PMI组纳入64例，非PMI组纳入464例。PMI组年龄大于非PMI组，术前肌酐、脑钠肽（BNP）水平及ApoB/ApoA1比值高于非PMI组，左室射血分数（LVEF）、25（OH）D水平低于非PMI组，气管插管时间长于非PMI组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。生存组纳入53例，死亡组纳入475例。死亡组年龄大于生存组，术前肌酐、BNP水平及ApoB/ApoA1比值高于生存组，LVEF、25（OH）D水平低于生存组，气管插管时间、ICU滞留时间、住院时间长于生存组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，25（OH）D和ApoB/ApoA1比值单独预测接受OPCABG的患者发生PMI的曲线下面积（AUC）分别为0.844和0.952，25（OH）D和ApoB/ApoA1比值单独预测接受OPCABG的患者5年死亡的AUC分别为0.772和0.783。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，25（OH）D低表达、ApoB/ApoA1比值高表达患者5年生存曲线低于25（OH）D高表达、ApoB/ApoA1比值低表达患者（Log-Rank χ 2=34.449、92.388，P＜0.001）。结论25（OH）D和ApoB/ApoA1比值对接受OPCABG的患者发生PMI和远期死亡均具有良好预测价值，低水平25（OH）D和高ApoB/ApoA1比值会增加PMI和远期死亡风险。因此，临床上针对提高25（OH）D水平和减小ApoB/ApoA1比值的医疗管理可能对预防OPCABG患者PMI发生和改善远期预后具有一定作用。