目的探究急性心力衰竭（AHF）合并利尿剂抵抗（DR）患者纤维化指标变化的相关研究。方法选取2022年11月至2024年2月期间在中国中医科学院广安门医院心脏重症监护室住院的66例AHF合并DR患者作为研究对象，根据入院后2 h尿钠（UNa）水平作为表征，将患者分为对照组（2 h UNa≥70 mmol/L）和观察组（2 h UNa<70 mmol/L）。比较2组患者临床特征、不同时间节点UNa水平，以及纤维指标［层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CIV）］水平。采用Pearson或Spearman分析AHF合并DR患者患者纤维化指标与其他理化指标的相关性；采用多因素Logistic回归分析AHF合并DR的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析相关指标对AHF合并DR的预测价值。结果观察组有31例患者，对照组有35例患者。观察组合并高血压患者比例少于对照组（P<0.05），血肌酐（SCr）、甘油三酯（TG）、白细胞计数（WBC）、HA水平高于对照组，血红蛋白（HGB）、入院2 h UNa、入院6 h UNa、入院24 h UNa水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，AHF合并DR患者HA水平与入院2、6、24 h UNa及清蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、血氯（Cl）水平呈负相关，与N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、C反应蛋白（CRP）水平呈正相关；PⅢNP水平与24 h UNa、ALB水平呈负相关，与CRP水平呈正相关；CIV水平与ALB、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平呈负相关，与尿酸（UA）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、CRP水平呈正相关；LN与6 h UNa、ALB、Cl、碳酸氢盐（HCO3 -）水平呈负相关，与血尿素氮（BUN）、SCr、UA、TBIL、DBIL、CRP水平呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示，HA、TG和SCr水平升高是AHF患者合并DR的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，HA、SCr、TG、WBC单独预测AHF患者合并DR的曲线下面积（AUC）分别为0.67、0.65、0.58、0.52。HA、SCr、TG、WBC联合预测AHF患者合并DR的AUC为0.77。结论纤维化参与AHF合并DR进程，纤维化4项可能一定程度反映这一病理改变，为靶向纤维化的治疗和阻断DR进程提供依据。