目的分析2型糖尿病（T2DM）患者血清天冬酰胺内肽酶（AEP）、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白4（CTRP4）、碱性螺旋-环-螺旋转录因子40（BHLHE40）与糖脂代谢及颈动脉粥样硬化（CAS）的关系。方法选择2022年2月至2023年12月于该院门诊就诊的T2DM患者210例作为T2DM组，另外选取同期在该院体检的体检健康者100例作为对照组。根据有无CAS将T2DM患者分为单纯T2DM组和CAS组。检测所有研究对象血清AEP、CTRP4、BHLHE40及糖脂代谢指标水平。采用Pearson相关分析T2DM患者血清AEP、CTRP4、BHLHE40水平与糖脂代谢指标的相关性；采用多因素Logistic回归分析T2DM患者发生CAS的影响因素。结果T2DM组的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血清AEP、BHLHE40水平均高于对照组（P＜0.05），CTRP4水平低于对照组（P＜0.05）。T2DM患者血清AEP、BHLHE40水平与FPG、HbA1c、TG、LDL-C水平及HOMA-IR均呈正相关（P＜0.05），CTRP4水平与FPG、HbA1c、TG、LDL-C水平及HOMA-IR均呈负相关（P＜0.05）。210例T2DM患者中发生CAS 138例（CAS组），单纯T2DM组72例。CAS组年龄、糖尿病病程、收缩压、HbA1c、LDL-C及血清AEP、BHLHE40水平均高于单纯T2DM组（P＜0.05），CTRP4水平则低于单纯T2DM组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，LDL-C、AEP、BHLHE40水平升高均是T2DM患者发生CAS的危险因素（P＜0.05），CTRP4水平升高是T2DM患者发生CAS的保护因素（P＜0.05）。结论T2DM患者血清AEP、BHLHE40水平升高，CTRP4水平降低，三者与T2DM患者的糖脂代谢关系密切，且是T2DM患者发生CAS的影响因素。