目的探讨血清热休克蛋白70（HSP70）和可溶性fms样酪氨酸激酶1（sFlt-1）在子痫前期（PE）孕妇中的水平及其与发生胎儿宫内窘迫的关系。方法选取2022年1月至2023年12月在该院产检、分娩、确诊为PE且发生胎儿宫内窘迫的150例孕妇作为观察组，根据胎儿宫内缺氧严重程度分级，将观察组孕妇分为轻度组、中度组和重度组。另选取同期在该院产检、分娩、确诊为PE但未发生胎儿宫内窘迫的100例孕妇作为对照组。收集所有受试者一般资料，采用酶联免疫吸附试验检测血清HSP70和sFlt-1水平。采用多因素Logistic回归分析PE孕妇发生胎儿宫内窘迫的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析HSP70、sFlt-1对PE孕妇发生胎儿宫内窘迫的预测价值。结果2组年龄、孕周、体质量指数（BMI）、既往孕次、孕产史、高血压家族史情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组HSP70、sFlt-1水平明显高于对照组（P<0.05）。血清HSP70和sFlt-1水平均为重度组＞中度组＞轻度组，且任意2组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示血清HSP70、sFlt-1水平升高均是PE孕妇发生胎儿宫内窘迫的独立危险因素（P<0.05）。HSP70、sFlt-1单项及联合预测PE孕妇发生胎儿宫内窘迫的曲线下面积（AUC）分别为0.765（95%CI：0.689~0.830）、0.907（95%CI：0.849~0.948）、0.957（95%CI：0.911~0.983），2项联合预测的AUC大于HSP70（Z=3.193，P＜0.05）、sFlt-1（Z=2.441，P＜0.05）单项预测的AUC。结论血清HSP70、sFlt-1在PE合并胎儿宫内窘迫孕妇中水平异常升高，是PE孕妇发生胎儿宫内窘迫的独立危险因素，对PE孕妇发生胎儿宫内窘迫有较高的预测效能。