目的探讨急性脑梗死（ACI）患者血清神经丝轻链（NfL）、沉默调节蛋白6（SIRT6）水平及其与病情严重程度、预后的关系。方法选取2022年2月至2024年2月在邯郸市中心医院神经内科住院的153例ACI患者作为ACI组，根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） ［8］评分分为轻度组66例、中度组48例、重度组39例。选择同期在邯郸市中心医院体检的志愿者90例作为对照组。所有ACI患者均采用静脉溶栓治疗3个月。在患者出院后第3个月时通过门诊形式对患者预后情况进行随访，采用改良Rankin量表（mRS）评估ACI患者的神经功能恢复状态，将患者分为预后良好组和预后不良组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有研究对象血清NfL、SIRT6水平；采用Spearman相关分析ACI患者血清NfL、SIRT6水平与病情严重程度的相关性；采用Logistic回归分析ACI患者预后不良的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NfL、SIRT6单项及2项联合预测ACI患者预后不良的价值。结果ACI组血清NfL水平明显高于对照组（P＜0.05），血清SIRT6水平明显低于对照组（P＜0.05）。不同严重程度ACI患者NfL水平为重度组＞中度组＞轻度组，SIRT6水平为重度组＜中度组＜轻度组，且任意2组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组患者血清NfL水平高于预后良好组（P＜0.05），血清SIRT6水平明显低于预后良好组（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，ACI患者血清NfL水平与病情严重程度呈正相关（rs=0.498，P＜0.001），血清SIRT6水平与病情严重程度呈负相关（rs=-0.501，P＜0.001）。 多因素Logistic回归分析结果显示，血清NfL水平升高是ACI患者预后不良的危险因素（P＜0.05），血清SIRT6水平升高是ACI患者预后不良的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示：血清NfL、SIRT6单项及2项联合预测ACI患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.880、0.819、0.918，2项联合预测的AUC大于NfL（Z=2.173，P=0.030）、SIRT6（Z=3.433，P<0.001）单项预测的AUC。 结论ACI患者血清NfL水平升高，SIRT6水平降低，且2项指标均与ACI病情严重程度有关，2项指标联合预测ACI患者预后不良的效能较高。