目的探讨血清中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（NLR）、白细胞分化抗原64（CD64）指数对重症肺炎的诊断价值。方法选取2022年4月至2024年4月江苏省南京市浦口区中医院收治的重症肺炎患者120例作为重症肺炎组，另选取同期江苏省南京市浦口区中医院收治的普通肺炎患者120例为轻症肺炎组。检测2组血清中性粒细胞计数和淋巴细胞计数，计算NLR；采用流式细胞仪检测2组血清CD64荧光强度，计算CD64指数。采用酶联免疫吸附试验检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6水平。采用Pearson相关分析重症肺炎患者血清NLR、CD64指数与IL-1β、IL-6、TNF-α水平的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NLR、CD64指数单独及联合检测对重症肺炎的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析肺炎患者发生重症肺炎的影响因素。结果重症肺炎组中性粒细胞计数、临床肺部感染评分、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ评分均高于轻症肺炎组，淋巴细胞计数低于轻症肺炎组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。重症肺炎组血清NLR、CD64指数及IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于轻症肺炎组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，重症肺炎患者血清NLR、CD64指数与IL-1β、IL-6、TNF-α水平均呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清NLR、CD64指数、中性粒细胞计数及TNF-α、IL-1β、IL-6水平升高均为肺炎患者发生重症肺炎的危险因素（P＜0.05），淋巴细胞计数升高为肺炎患者发生重症肺炎的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清NLR、CD64指数单独及联合检测诊断重症肺炎的曲线下面积（AUC）分别为0.843、0.800、0.921，二者联合检测诊断的AUC大于NLR、CD64指数单独诊断的AUC（Z=3.391、4.619，P＜0.05）。结论血清NLR、CD64指数在重症肺炎患者中升高，二者联合检测对重症肺炎有较高的诊断价值。