目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)、肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清白细胞介素(IL)-18、半胱氨酰白三烯(CysLTs)、自分泌运动因子(autotaxin)的水平及三者对MPP患儿发生RMPP的诊断价值。方法选取2021年9月至2023年6月该院收治的152例MPP患儿作为研究对象，根据是否发生RMPP将其分为RMPP组（76例）与MPP组（76例）。评估MPP患儿病情严重程度，将轻症患儿纳入轻症组，重症患儿纳入重症组，危重症患儿纳入危重症组。收集所有研究对象的临床资料。检测所有研究对象血清IL-18、CysLTs、autotaxin水平。采用多因素Logistic回归分析MPP患儿发生RMPP的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清IL-18、CysLTs、autotaxin单独及三者联合检测对MPP患儿发生RMPP的诊断价值。采用Spearman相关分析MPP患儿血清IL-18、CysLTs、autotaxin水平与病情严重程度的相关性。结果RMPP组血清IL-18、CysLTs、autotaxin水平均高于MPP组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，MPP患儿血清IL-18、CysLTs、autotaxin水平升高均为MPP患儿发生RMPP的危险因素(P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清IL-18、CysLTs、autotaxin单独检测诊断MPP患儿发生RMPP的曲线下面积(AUC)分别为0.799、0.799、0.812，均小于三者联合检测诊断MPP患儿发生RMPP的AUC(Z=8.256、8.294、9.020，P＜0.05)。轻症组纳入50例，重症组纳入58例，危重症组纳入44例。轻症组血清IL-18、CysLTs、autotaxin水平均低于重症组和危重症组，且重症组均低于危重症组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。Spearman相关分析结果显示，MPP患儿血清IL-18、CysLTs、autotaxin水平与病情严重程度均呈正相关(rs=0.732、0.723、0.729，P＜0.05)。结论血清IL-18、CysLTs、autotaxin与RMPP发生及MPP病情严重程度相关，三者联合检测对RMPP具有一定诊断价值，可作为临床判断MPP病情、早期识别RMPP的辅助指标，并可指导临床决策。