目的探讨血清磷酸肌醇3激酶（PI3K） mRNA，蛋白质丝氨酸苏氨酸（Akt） mRNA水平与老年冠心病心力衰竭患者病情严重程度的相关性。方法选取2023年1月至2024年1月于安徽医科大学第一附属医院接受治疗的104例冠心病心力衰竭患者作为病例组。另选取同期在安徽医科大学第一附属医院进行体检的健康志愿者52例作为对照组。根据美国纽约心脏病协会心功能分级将所有患者分为心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组。比较病例组与对照组，以及心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组血清PI3K mRNA、Akt mRNA水平；采用Pearson相关分析病例组血清PI3K mRNA、Akt mRNA水平与C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-1β水平的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PI3K mRNA、Akt mRNA单独及联合检测对冠心病心力衰竭患者病情加重的预测价值。结果病例组CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、PI3K mRNA、Akt mRNA水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。心功能Ⅱ级组纳入35例患者，心功能Ⅲ级组纳入37例患者，心功能Ⅳ级组纳入32例患者。心功能Ⅱ级组血清CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、PI3K mRNA、Akt mRNA水平均低于心功能Ⅲ级组与心功能Ⅳ级组，且心功能Ⅲ级组均低于心功能Ⅳ级组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。病例组血清PI3K mRNA、Akt mRNA水平与CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均呈正相关（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清PI3K mRNA、Akt mRNA单独检测预测冠心病心力衰竭患者病情加重的曲线下面积（AUC）分别为0.877、0.803，小于二者联合检测预测冠心病心力衰竭患者病情加重的AUC（P＜0.05）。结论冠心病心力衰竭患者血清中PI3K mRNA、Akt mRNA水平均升高，与炎症因子水平呈正相关，且二者联合检测对冠心病心力衰竭冠脉病变加重有较高的预测价值。