目的比较微创血肿穿刺引流术与神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血（HICH)的效果。方法选取2022年1月至2024年3月北京市房山区第一医院收治的HICH患者82例作为研究对象，根据治疗方式将采用微创血肿穿刺引流术的患者设为A组（41例），采用神经内镜血肿清除术的患者设为B组（41例）。比较2组手术前、术后7 d神经功能［美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分］、肾素-血管紧张素系统［血清醛固酮（ALD）、肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ （Ang Ⅱ）水平］、炎症反应程度［血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6水平］、神经递质［血清5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素 （NE）水平］及预后。结果2组术前ALD、PRA、AngⅡ、CRP、IL-6、5-HT、NE水平、NIHSS、SSS评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。术后7 d，2组ALD、PRA、AngⅡ、CRP、IL-6水平、NIHSS评分均低于术前，5-HT、NE水平、SSS评分均高于术前，且B组术后7 d ALD、PRA、AngⅡ、CRP、IL-6水平、NIHSS评分均低于A组，5-HT、NE水平、SSS评分均高于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组手术时间、术后住院时间短于B组，术中出血量、平均治疗费用少于B组，血肿清除率低于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组并发症发生情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。2组患者预后分级比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经内镜血肿清除术对血肿的清除更彻底，术后神经功能恢复好，预后较好，但创伤较大，费用高，术后恢复慢；微创血肿穿刺引流术创伤小，手术时间短，术后恢复快，费用低，但术后神经功能恢复有限，临床可根据患者情况选择合适的手术方法。