目的探讨地黄饮子联合针刺治疗肝肾亏虚证急性脑梗死（ACI）疗效及对患者肢体功能及颈动脉斑块的影响。方法选取安徽省阜阳市人民医院2021年6月至2023年6月收治的80例ACI患者，按治疗方法不同分为对照组（42例）与研究组（38例）。对照组接受常规治疗与针刺治疗，研究组在对照组基础上加用地黄饮子治疗。比较2组疗效及治疗前后中医证候积分、神经功能、日常生活能力、肢体功能、颈动脉斑块大小，以及不良反应发生情况。结果治疗前，2组中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Barthel指数（MBI）、肢体功能、颈动脉内膜中层厚度、斑块面积比较，差异均无统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组中医证候积分、NIHSS评分均低于治疗前，MBI、上、下肢功能评分均高于治疗前，颈动脉内膜中层厚度、斑块面积均小于治疗前，且研究组中医证候积分、NIHSS评分均低于对照组，MBI、上、下肢功能评分高于对照组，颈动脉内膜中层厚度、斑块面积均小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论地黄饮子联合针刺治疗肝肾亏虚证ACI疗效确切，促进肢体功能、神经功能恢复，还可减少颈动脉斑块，且安全性良好。