目的探讨血清抑瘤素-M（OSM）、天冬酰胺内肽酶（Legumain）对急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的诊断价值及对患者预后的预测价值。方法选取2022年4月至2023年4月在该院经冠状动脉造影确诊为ACS的患者88例作为ACS组，另选取同期在该院体检健康的志愿者88例作为对照组，根据彩色多普勒超声诊断仪检测冠状动脉粥样硬化斑块稳定性结果，将ACS组分为稳定斑块组（46例）和不稳定斑块组（42例）。根据6个月随访结果将患者分为预后不良组和预后良好组。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清OSM、Legumain对ACS患者冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的诊断价值及对ACS患者预后不良的预测价值。结果ACS组患者白细胞计数、C反应蛋白水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ACS组患者血清中OSM、Legumain水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与稳定斑块组相比，不稳定斑块组患者血清中OSM、Legumain水平显著升高（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，OSM、Legumain单独检测诊断ACS患者冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的曲线下面积（AUC）分别为0.823、0.773，均小于二者联合检测诊断ACS患者冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的AUC（Z=1.960、2.079，P＜0.05）。预后不良组32例和预后良好组56例。预后不良组C反应蛋白水平高于预后良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组患者血清OSM、Legumain水平均高于预后良好组（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，OSM、Legumain单独检测预测ACS患者预后不良的AUC分别为0.761、0.743，均小于二者联合检测预测ACS患者预后不良的AUC（Z=1.850、2.406，P＜0.05）。结论血清OSM、Legumain与ACS患者冠状动脉粥样硬化斑块稳定性有一定的联系，能够作为评估ACS近期预后的辅助指标。