目的探讨血清Klotho蛋白、高迁移率族蛋白1（HMGB-1）水平与急性肾衰竭患者预后的关系。方法选取2022年1月至2023年1月于该院接受治疗的急性肾衰竭患者88例作为研究组，根据患者病情严重程度进行分期，Ⅰ期28例、Ⅱ期36例、Ⅲ期24例。另选取同期在该院健康体检者88例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清Klotho蛋白、HMGB-1水平。根据患者预后情况将其分为恢复组与损伤组。采用Pearson相关分析研究组Klotho蛋白、HMGB-1之间的相关性及二者与肾小球滤过率（GFR）、血肌酐（Scr）的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Klotho蛋白、HMGB-1单独及联合检测对急性肾衰竭患者预后损伤的预测价值。结果研究组GFR低于对照组，Scr水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组血清Klotho蛋白水平低于对照组，HMGB-1水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Ⅰ期急性肾衰竭患者血清Klotho蛋白水平高于Ⅱ期和Ⅲ期急性肾衰竭患者，且Ⅱ期高于Ⅲ期，差异均有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ期急性肾衰竭患者血清HMGB-1水平低于Ⅱ期和Ⅲ期急性肾衰竭患者，且Ⅱ期低于Ⅲ期，差异均有统计学意义（P＜0.05）。损伤组纳入35例患者，恢复组纳入53例患者。损伤组血清Klotho蛋白水平低于恢复组，HMGB-1水平高于恢复组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，研究组血清Klotho蛋白水平与HMGB-1、Scr水平均呈负相关（P＜0.05），与GFR呈正相关（P＜0.05）；血清HMGB-1水平与GFR呈负相关（P＜0.05），与Scr水平呈正相关（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，Klotho蛋白、HMGB-1单独检测预测急性肾衰竭患者预后损伤的曲线下面积（AUC）分别为0.769、0.807，均小于二者联合检测预测急性肾衰竭患者预后损伤的AUC（Z=2.397、2.453，P＜0.05）。结论急性肾衰竭患者血清Klotho蛋白水平降低，HMGB-1水平升高，二者与患者预后有关。