目的分析血清C反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-D）、载脂蛋白B（ApoB）/载脂蛋白A1（ApoA1）比值与病毒性肝炎相关慢加急性肝衰竭（ACLF）预后的关系。方法选取2021年6月至2024年6月河北省保定市第一中心医院收治的120例病毒性肝炎相关ACLF患者作为研究对象。对所有患者出院后随访3个月，根据患者预后情况将其分为预后不良组、预后良好组。收集所有研究对象的临床资料。采用多因素Logistic回归分析病毒性肝炎相关ACLF患者预后不良的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CRP、D-D、ApoB/ApoA1比值对病毒性肝炎相关ACLF患者预后不良的预测价值。结果预后不良组纳入62例（51.67%，62/120），预后良好组纳入58例（48.33%，58/120）。预后不良组血清CRP、D-D水平、ApoB/ApoA1比值均高于预后良好组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（NLR）、终末期肝病评估模式（MELD）评分均高于预后良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，CRP水平升高、D-D水平升高、ApoB/ApoA1比值升高、NLR升高、MELD评分升高均为病毒性肝炎相关ACLF患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清CRP、D-D、ApoB/ApoA1比值联合检测预测病毒性肝炎相关ACLF患者预后不良的曲线下面积（AUC）为0.872，大于血清CRP（0.634）、D-D（0.689）、ApoB/ApoA1比值（0.716）三项单独检测的AUC（Z=2.828、2.613、2.398，P＜0.05）。结论病毒性肝炎相关ACLF患者血清CRP水平、D-D水平、ApoB/ApoA1比值异常升高与预后不良联系密切，联合检测血清CRP、D-D水平，计算ApoB/ApoA1比值对病毒性肝炎相关ACLF患者预后具有较高的预测效能。