目的探讨老年重症肺炎（SP）并发呼吸衰竭（RF）患者血清烟酰胺磷酸核糖基转移酶（NAMPT）、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）对预后（入院30 d死亡）的预测价值。方法选取2020年12月至2023年12月在该院接受治疗的164例老年SP并发RF患者作为研究组，同时选取同期该院体检健康者164例作为对照组。根据急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分将研究组分为轻危组、中危组、重危组。自入院开始随访30 d，根据生存状态将研究组分为死亡组、生存组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清NAMPT、suPAR水平。采用Spearman相关分析老年SP并发RF患者血清NAMPT、suPAR水平与疾病严重程度的相关性。采用多因素Logistic回归分析老年SP并发RF患者入院30 d死亡的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NAMPT、suPAR对老年SP并发RF患者入院30 d死亡的预测价值。结果与对照组相比，研究组血清NAMPT、suPAR水平升高（P＜0.05）。与轻危组相比，中危组、重危组NAMPT、suPAR水平升高（P＜0.05），与中危组相比，重危组NAMPT、suPAR水平升高（P＜0.05)。SP并发RF患者血清NAMPT、suPAR水平与疾病严重程度呈正相关性（rs=0.428、0.313，均P＜0.05）。与生存组相比，死亡组患者NAMPT、suPAR水平显著升高（P＜0.05）。生存组和死亡组机械通气占比、APACHEⅡ评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，NAMPT、suPAR、机械通气是SP并发RF患者入院30 d死亡的影响因素（P＜0.05）。血清NAMPT、suPAR联合预测SP并发RF患者入院30 d死亡的曲线下面积（AUC）大于NAMPT、suPAR单独预测的AUC（Z二者联合 vs. NAMPT=2.176、P=0.030，Z二者联合 vs. suPAR=2.398、P=0.017）。结论老年SP并发RF患者血清NAMPT、suPAR水平显著升高，二者联合检测可提高对入院30 d死亡的预测价值。