目的探讨肺癌合并肺部感染患者病原菌分布及血清微小RNA-124-3p（miR-124-3p）、微小RNA-223（miR-223）的临床意义。方法选取该院2022年5月至2024年5月收治的106例肺癌合并肺部感染患者（感染组）与106例肺癌未合并肺部感染患者（未感染组）作为观察对象。根据临床肺部感染评分（CPIS）将感染组患者分为轻度组（43例）与中重度组（63例）。利用荧光定量聚合酶链反应（PCR）测定各组研究对象血清miR-124-3p、miR-223表达水平。采用多因素Logistic回归分析肺癌合并肺部感染患者感染程度的影响因素。结果106例肺癌合并肺部感染患者痰液中共分离出132株病原菌，其中革兰阴性菌（G -菌）最多，占62.12%，主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌；革兰阳性菌（G +菌）次之，占29.55%，主要为金黄色葡萄球菌；真菌最少，占8.33%。感染组血清miR-124-3p表达水平低于未感染组（P＜0.05），miR-223表达水平高于未感染组（P＜0.05）。中重度组血清miR-124-3p表达水平低于轻度组（P＜0.05），miR-223表达水平、KPS评分<80分患者比例高于轻度组（P＜0.05）。轻度组患者真菌、G +菌检出率高于中重度组（P＜0.05），中重度组患者G -菌检出率高于轻度组（P＜0.05）。KPS评分<80分、miR-223表达水平升高、miR-124-3p表达水平降低是肺癌合并肺部感染患者感染程度加重的独立危险因素（P＜0.05）。结论肺癌合并肺部感染患者感染病原菌以G -为主，且血清miR-124-3p表达水平降低，miR-223表达水平升高，二者均与肺部感染程度加重有关。