目的探讨血清25-羟基维生素D3［25-(OH)D3］、肾上腺髓质素前体（pro-ADM）、细胞间黏附分子-1（CD54）与老年慢性心力衰竭（CHF）并发肺部感染（PI）患者病原菌类型及预后的关系。方法前瞻性选取2022年1月至2023年1月于该院治疗的240例CHF患者作为研究对象，根据是否并发PI分为并发PI组（96例）与非PI组（144例）。并发PI组根据住院28 d内生存情况分为死亡组与存活组。对患者病原菌类型，以及血清25-(OH)D3、pro-ADM、CD54水平进行测定。采用多因素Logistic回归分析影响老年CHF并发PI患者预后的因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清25-(OH)D3、pro-ADM、CD54对老年CHF并发PI患者死亡的预测价值。结果与非PI组相比，并发PI组血清25-(OH)D3水平明显降低，pro-ADM、CD54水平明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。与革兰阳性菌及真菌引起PI的患者相比，革兰阴性菌引起PI的患者25-(OH)D3水平降低，pro-ADM、CD54水平升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。死亡组与存活组心功能分级，以及血清25-(OH)D3、pro-ADM、CD54水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。心功能分级、血清pro-ADM、CD54、25-(OH)D3是老年CHF并发PI患者死亡的影响因素（P<0.05）。血清25-(OH)D3、pro-ADM、CD54预测老年CHF并发PI患者死亡的曲线下面积（AUC）分别为0.750、0.772、0.744，3项指标联合预测的AUC为0.883，高于各指标单独预测的AUC（Z三者联合 vs. 25-(OH)D3=2.225、P=0.026，Z三者联合 vs. pro-ADM=2.099、P=0.036，Z三者联合 vs. CD54=2.318、P=0.020）。结论老年CHF并发PI患者血清25-(OH)D3水平降低，pro-ADM和CD54水平升高，不同病原菌类型老年CHF并发PI患者血清25-(OH)D3、pro-ADM、CD54水平存在差异。血清25-(OH)D3、pro-ADM、CD54三者联合检测对预测老年CHF并发PI患者死亡具有一定意义。