目的探讨上皮性卵巢癌（EOC）患者血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）、B7同源蛋白4（B7-H4）、微小核糖核酸-362（miR-362）水平与卵巢恶性肿瘤风险算法（ROMA）指数和预后的关系。方法选取2022年1月至2023年6月该院收治的140例EOC患者作为研究组，另选取同期该院收治的卵巢良性肿瘤患者70例作为疾病对照组，以及同期该院体检健康女性70例作为健康对照组。比较3组血清IGF-1、B7-H4、miR-362水平及ROMA指数，分析EOC患者血清IGF-1、B7-H4、miR-362水平与ROMA指数的相关性，采用受试者工作特征（ROC)曲线分析血清IGF-1、B7-H4、miR-362诊断EOC的价值。分析EOC患者血清IGF-1、B7-H4、miR-362与临床病理特征的关系，并对比不同血清IGF-1、B7-H4、miR-362水平EOC患者的1年生存率。结果健康对照组血清IGF-1、B7-H4水平低于疾病对照组和研究组（P＜0.05），且疾病对照组低于研究组（P＜0.05），健康对照组miR-362水平高于疾病对照组和研究组（P＜0.05），且疾病对照组高于研究组（P＜0.05）；研究组ROMA指数高于疾病对照组（P＜0.05）。EOC患者血清IGF-1、B7-H4水平与ROMA指数呈正相关（P＜0.05），miR-362水平与ROMA指数呈负相关（P＜0.05）。血清IGF-1、B7-H4、miR-362诊断EOC的曲线下面积（AUC）分别为0.787、0.762、0.815，三者联合诊断EOC的AUC为0.927，大于各指标单独诊断的AUC（P＜0.05）。血清IGF-1、B7-H4水平与EOC肿瘤最大径、国际妇产科联合会（FIGO）分期、淋巴结转移呈正相关（P＜0.05），与分化程度呈负相关（P＜0.05）；miR-362水平与EOC肿瘤最大径、FIGO分期、淋巴结转移呈负相关（P＜0.05），与分化程度呈正相关（P＜0.05）。研究组随访1年，失访3例，1年生存率为80.29%（110/137）。血清IGF-1、B7-H4高表达患者1年生存率分别为74.44%（67/90）、75.26%（73/97），低于低表达患者的91.49%（43/47）、92.50%（37/40），miR-362低表达患者1年生存率为75.49%（77/102），低于高表达患者的94.29%（33/35），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论EOC患者血清IGF-1、B7-H4、miR-362与ROMA指数具有相关性，3项指标对EOC均具有良好的诊断价值，且与临床病理特征密切相关，还对预后有一定影响。