目的探讨血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、可溶性CD40配体（sCD40L）、富亮氨酸α-2糖蛋白1（LRG1）对小儿复杂性急性阑尾炎（AA）的诊断价值。方法选择2021年2月至2023年2月在该院就诊治的184例AA患儿作为AA组，根据疾病类型进一步分为复杂性AA组（106例）和非复杂性AA组（78例）。另选取同期在该院体检的50例健康儿童为对照组。采用全自动化学发光免疫分析仪检测各组血清CRP、PCT水平。采用酶联免疫吸附试验检测各组血清sCD40L、LRG1水平。采用Pearson相关分析血清sCD40L、LRG1水平与其他临床指标的相关性。采用多因素Logistic回归筛选复杂性AA发生的影响因素。采用受试者工作特征（ROC)曲线分析血清CRP、PCT、sCD40L、LRG1对复杂性AA的诊断价值。结果AA组患儿血清CRP、PCT、sCD40L、LRG1水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。复杂性AA组血清CRP、PCT、sCD40L、LRG1水平及小儿阑尾炎（PAS）评分明显高于非复杂性AA组，阑尾外径大于非复杂性AA组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。AA患儿血清sCD40L、LRG1水平与CRP、PCT、阑尾外径、PAS评分均呈正相关（P＜0.05）。CRP、PCT、阑尾外径、PAS评分、血清sCD40L、LRG1是小儿复杂性AA发生的影响因素（P＜0.05）。血清CRP、PCT、sCD40L、LRG1联合检测诊断复杂性AA的曲线下面积(AUC)明显大于血清CRP、PCT、sCD40L、LRG1单独检测的AUC（Z=4.661、5.512、5.110、4.829，均P＜0.001）。结论小儿复杂性AA血清CRP、PCT、sCD40L、LRG1水平升高，4项联合对小儿复杂性AA具有较高的诊断价值。