目的系统评价胸椎旁神经阻滞（TPVB）对乳腺癌根治术后患者免疫指标的影响。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、the Cochrane Library和Web of Science等中英文数据库，收集TPVB应用于乳腺癌根治术患者的随机对照试验（RCT），检索时限为建库至2024年10月30日。对纳入文献进行质量评价并提取数据，应用Stata 16.0和RevMan 5.4软件对各项免疫指标进行Meta合并分析，将敏感性分析或亚组分析用于探讨异质性来源，采用漏斗图和Egger′s检验评估发表偏倚。 结果共纳入27篇RCT进行Meta分析，包括2 203例乳腺癌患者，其中1 104例接受TPVB。Meta分析结果显示，接受TPVB的观察组（TPVB联合全身麻醉）乳腺癌患者术后12 h白细胞介素（IL）-1β（WMD=-7.30 pg/mL，95%CI：-8.27~-6.33 pg/mL，P＜0.01）、术后各时间点IL-6（WMD=-23.04 pg/mL，95%CI：-25.04~-9.23 pg/mL，P＜0.05）、术后12 h 肿瘤坏死因子-α（WMD=-5.83 pg/mL，95%CI：-7.58~-0.47 pg/mL，P＜0.05）、术后72 h 肿瘤坏死因子-α（WMD=-4.43 pg/mL，95%CI：-6.77~-0.76 pg/mL，P＜0.05）、术后超敏C反应蛋白（WMD=-5.34 mg/L，95%CI：-12.94~-2.26 mg/L，P<0.05）、术后单核细胞趋化蛋白-1（WMD=-16.73 pg/mL，95%CI：-20.53~-15.29 pg/mL，P＜0.05）、术后基质金属蛋白酶-9（WMD=-92.34 pg/mL，95%CI：-112.34~-72.34 pg/mL，P＜0.05）、术后2 h CD4 +CD25 +T细胞（WMD=-1.82%，95%CI：-2.18%~-1.47%，P＜0.05）等指标水平低于对照组（接受全身麻醉）。观察组术后各时间点IL-10（WMD=5.34 pg/mL，95%CI：0.82~9.46 pg/mL，P＜0.05）、术后6 h干扰素-γ（WMD=8.81 pg/mL，95%CI：6.31~11.33 pg/mL，P＜0.01）、术后24 h干扰素-γ（WMD=0.33 pg/mL，95%CI：0.23~0.43 pg/mL，P＜0.01）、术后CD4 +T细胞比例（WMD=2.82%，95%CI：1.73%~4.03%，P＜0.01）、术后24 h CD8 +T细胞比例（WMD=3.14%，95%CI：0.69%~5.60%，P＜0.05）、术后2 h自然杀伤细胞比例（WMD=1.44%，95%CI：0.22%~2.76%，P＜0.01）等指标高于对照组。亚组分析结果显示，研究国家或地区、样本量的差异以及麻醉药物的选择可能是异质性的主要来源（亚组间P＜0.05）。敏感性分析后异质性和效应量未发生大幅度变化，各研究间未发现明显的发表偏倚，整体合并结果较为可靠。结论TPVB在乳腺癌根治术后的应用对患者免疫功能具有显著的调节作用，TPVB可抑制术后应激反应和炎症反应，有助于促进机体抗肿瘤免疫的恢复。该研究为TPVB在乳腺癌术后患者免疫功能的优化提供了依据，未来尚需大样本、多中心RCT验证其临床价值。