目的探讨胰高血糖素样肽-1（GLP-1）激动剂利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)合并动脉粥样硬化患者血管重构、肠道菌群代谢物及血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白13（CTRP13）的影响。方法选择2021年6月至2024年6月于该院接受治疗的214例T2DM合并动脉粥样硬化患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组107例。对照组在常规治疗基础上给予二甲双胍治疗，观察组在对照组基础上给予利拉鲁肽治疗。比较2组患者治疗前后血糖［餐后2小时血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白（HbA1c）］、血脂［高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）］、血压［舒张压（DBP）、收缩压（SBP）］、血管重构指标、肠道菌群代谢物［三甲胺氧化物（TMAO）］、炎症因子［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］及CTRP13水平，以及临床疗效和不良反应情况。结果观察组总有效率为87.9%，高于对照组的65.4%（P＜0.05）。治疗后2组血糖、血压、LDL-C、TG、TC水平明显下降，且观察组低于对照组，治疗后2组HDL-C水平明显升高，且观察组HDL-C水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前相比，2组患者CTRP13水平均升高，而TMAO水平均降低，且观察组CTRP13水平高于对照组，TMAO水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前相比，2组患者治疗后CRP、IL-6、TNF-α水平降低（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组颈内动脉内膜中层厚度（IMT）、不稳定斑块检出率低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗前后血管正性重构发生率及负性重塑发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。对照组、观察组不良反应发生率分别为14.0%、16.8%，差异无统计学意义（χ 2=0.322，P=0.570）。结论利拉鲁肽有利于控制T2DM合并动脉粥样硬化患者血糖、血脂、血压水平，减少TMAO释放，提升CTRP13水平，减轻机体炎症反应，改善血管重构，降低IMT，稳定斑块，且安全性较好。