目的探讨肠三针联合穴位贴敷治疗对脑卒中后便秘的疗效及血清血管活性肠肽（VIP）、5-羟色胺（5-HT）水平的影响。方法选取2022年9月至2023年9月在河北省沧州中西医结合医院确诊的100例脑卒中后便秘患者作为研究对象，采用随机数字表法分为穴位贴敷组（50例）和联合组（50例）。所有患者均给予脑卒中后基础治疗，穴位贴敷组在基础治疗的基础上采用穴位贴敷进行治疗，联合组在穴位贴敷组治疗的基础上加用肠三针进行治疗。比较2组临床疗效、中医证候积分、相关量表评分［便秘生存质量量表（PAC-QOL）、Bristol粪便性状量表（BSFS）］、血清VIP、5-HT水平及不良反应情况。结果联合组治疗后总有效率高于穴位贴敷组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗前中医证候积分、PAC-QOL评分、BSFS评分及血清VIP、5-HT水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗后中医证候积分、PAC-QOL评分及血清VIP、5-HT水平均低于治疗前，且联合组治疗后中医证候积分、PAC-QOL评分、BSFS评分及血清VIP、5-HT水平均低于穴位贴敷组，2组治疗后BSFS评分均高于治疗前，且联合组治疗后BSFS评分高于穴位贴敷组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。穴位贴敷组和联合组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肠三针联合穴位贴敷治疗脑卒中后便秘患者，可有效降低血清VIP、5-HT水平，改善便秘症状，提升生活质量，且未增加用药风险，临床疗效明显。