目的探讨缺氧缺血性脑病新生儿血清miR-27a、miR-17-5p、miR-181a表达水平及其临床意义。方法选取2018年3月至2024年3月石家庄市妇幼保健院收治的184例缺氧缺血性脑病新生儿为研究组，随访6个月后，根据随访结果将其分为预后良好组和预后不良组；另选取同期在石家庄市妇幼保健院分娩的205例健康新生儿作为对照组。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）测定各组血清miR-27a、miR-17-5p、miR-181a的相对表达水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-27a、miR-17-5p、miR-181a单独及3项联合对缺氧缺血性脑病新生儿预后不良的预测价值。采用多因素Logistic回归分析缺氧缺血性脑病新生儿预后不良的影响因素。结果与对照组相比，研究组血清miR-27a、miR-17-5p表达水平降低，miR-181a表达水平升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。6个月随访结果显示，预后良好组有128例，预后不良组有56例；与预后良好组相比，预后不良组血清miR-27a、miR-17-5p表达水平降低，miR-181a表达水平、宫内窘迫占比、1 min Apgar评分＜4分占比升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清miR-27a、miR-17-5p、miR-181a联合预测缺氧缺血性脑病新生儿预后不良的曲线下面积（AUC）大于miR-27a、miR-17-5p、miR-181a单独预测的AUC（Z=3.041、3.587、2.907，均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，宫内窘迫、1 min Apgar评分及miR-181a、miR-27a、miR-17-5p表达水平均为缺氧缺血性脑病新生儿预后不良的影响因素（P＜0.05）。结论缺氧缺血性脑病新生儿血清miR-27a、miR-17-5p呈低表达，miR-181a呈高表达，且均为预后不良的影响因素，三者联合检测能提高缺氧缺血新生儿预后不良的预测效能。