目的探讨老年重症肺炎（SP）合并休克患者血清C反应蛋白（CRP）/清蛋白（ALB）、乳酸（Lac）与疾病严重程度及预后的关系，以期为临床诊疗提供有利参考。方法选取2022年5月至2023年7月成都市第六人民医院收治的182例老年SP合并休克患者为SP合并休克组，根据病情严重程度，将其分为低危亚组、中危亚组和高危亚组，根据随访结果，将其分为预后良好组和预后不良组；另选取同期成都市第六人民医院收治的182例未合并休克的老年SP患者为SP组。检测所有研究对象血清CRP、ALB、Lac水平，并计算CRP/ALB。采用Spearman相关分析老年SP合并休克患者血清CRP/ALB及CRP、ALB、Lac水平与急性生理与慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、临床肺部感染（CPIS）评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析老年SP合并休克患者进展为高危及预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CRP/ALB、Lac对老年SP合并休克患者预后的预测效能。结果SP合并休克组血清CRP、Lac水平及CRP/ALB高于SP组，血清ALB水平低于SP组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。低危亚组60例，中危亚组79例，高危亚组43例；低危亚组血清CRP、Lac水平及CRP/ALB、APACHEⅡ评分、CPIS评分均低于中危亚组、高危亚组，血清ALB水平高于中危亚组、高危亚组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；中危亚组血清CRP、Lac水平及CRP/ALB、APACHEⅡ评分、CPIS评分均低于高危亚组，血清ALB水平高于高危亚组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，老年SP合并休克患者血清CRP、Lac水平及CRP/ALB与APACHEⅡ评分、CPIS评分均呈正相关（P＜0.05），血清ALB水平与APACHEⅡ评分、CPIS评分均呈负相关（P＜0.05）。预后良好组有135例，预后不良组有47例；预后良好组血清CRP、Lac水平及CRP/ALB低于预后不良组，血清ALB水平高于预后不良组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清CRP/ALB、Lac升高为老年SP合并休克患者进展为高危与预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清CRP/ALB、Lac预测老年SP合并休克患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.848、0.820，CRP/ALB与Lac联合预测老年SP合并休克患者预后不良的AUC为0.931，大于各指标单独预测的AUC（P＜0.05）。结论老年SP合并休克患者血清CRP/ALB、Lac水平异常改变，与疾病严重程度及预后联系密切，血清CRP/ALB、Lac联合预测老年SP合并休克患者预后有较高价值。