目的探讨急性脑梗死（ACI）并发脑心综合征（BHS）患者血清血管生成素样蛋白3（ANGPTL3）、12S核糖体RNA的线粒体开放阅读框-c（MOTS-c）水平及临床意义。方法选取2022年1月至2023年6月该院收治的104例ACI并发BHS患者作为并发组，另选取同期在该院就诊的110例单纯ACI患者作为未并发组。采用酶联免疫吸附试验检测患者血清MOTS-c、ANGPTL3水平。采用Pearson相关分析ACI并发BHS患者血清ANGPTL3、MOTS-c水平与左室射血分数（LVEF）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、水平的相关性 。采用多因素Logistic回归分析ACI患者并发BHS的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ANGPTL3、MOTS-c对ACI患者并发BHS的诊断价值。结果并发组血清CK-MB、NT-proBNP、cTnI、ANGPTL3水平均高于未并发组，血清MOTS-c水平及LVEF均低于未并发组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，ACI并发BHS患者血清MOTS-c水平与CK-MB、NT-proBNP、cTnI水平均呈负相关，与LVEF呈正相关（P＜0.05），血清ANGPTL3水平与CK-MB、NT-proBNP、cTnI水平均呈正相关，与LVEF呈负相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清ANGPTL3、CK-MB、NT-proBNP、cTnI水平升高均为ACI患者并发BHS的危险因素（P＜0.05），血清MOTS-c水平及LVEF升高均为ACI患者并发BHS的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清ANGPTL3、MOTS-c联合诊断ACI患者并发BHS的曲线下面积（AUC）为0.927，大于血清ANGPTL3、MOTS-c单独诊断的AUC（Z=3.347，P=0.001；Z=3.548，P<0.001）。结论血清ANGPTL3在ACI并发BHS患者中呈高水平，血清MOTS-c呈低水平，二者联合检测能提高对ACI并发BHS的诊断价值。