目的探讨血清(1,3)-β-D葡聚糖、防御性蛋白Hepcidin-25联合辅助性T淋巴细胞17(Th17)/调节性T淋巴细胞(Treg)比值诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并真菌感染与肺泡灌洗液宏基因二代测序技术(mNGS)一致性及其与病情程度的相关性。方法选取2021年9月至2023年6月该院收治的105例单COPD合并真菌感染患者作为感染组，另选取同期在该院就诊的105例单纯COPD患者作为COPD组。将感染组和COPD组作为建模集，再选取2023年7月至2024年6月在该院确诊的40例COPD患者作为外部验证数据集。采用多因素Logistic回归分析COPD患者合并真菌感染的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清(1,3)-β-D葡聚糖、Hepcidin-25、Th17/Treg比值单独及联合检测对COPD患者合并真菌感染的诊断价值。采用Kappa检验进行血清(1,3)-β-D葡聚糖、Hepcidin-25、Th17/Treg比值联合与肺泡灌洗液mNGS诊断COPD患者合并真菌感染的一致性。采用Spearman相关分析COPD合并真菌感染患者血清(1,3)-β-D葡聚糖、Hepcidin-25水平及Th17/Treg比值与气流受限分级、感染严重程度的相关性。结果感染组血清(1,3)-β-D葡聚糖、Hepcidin-25水平及Th17/Treg比值均高于COPD组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，血清(1,3)-β-D葡聚糖、Hepcidin-25水平及Th17/Treg比值升高均是COPD患者合并真菌感染的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，3项指标联合检测诊断COPD患者合并真菌感染的曲线下面积（AUC）为0.931，大于血清(1,3)-β-D葡聚糖、Hepcidin-25、Th17/Treg比值单独诊断的AUC(Z=3.252、5.045、3.246，P<0.001)。外部验证结果显示，血清(1,3)-β-D葡聚糖、Hepcidin-25、Th17/Treg比值联合检测诊断COPD患者合并真菌感染与肺泡灌洗液mNGS一致性为97.50%，Kappa值为0.655。不同气流受限分级患者Th17/Treg比值比较，Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级,任意两两间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。重度感染患者血清(1,3)-β-D葡聚糖、Hepcidin-25水平及Th17/Treg比值高于轻、中度感染患者，且中度感染患者高于轻度感染患者，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示，COPD合并真菌感染患者血清Th17/Treg比值与气流受限分级呈正相关(P<0.05)，血清(1,3)-β-D葡聚糖、Hepcidin-25水平及Th17/Treg比值与感染严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论COPD合并真菌感染患者血清(1,3)-β-D葡聚糖、Hepcidin-25水平及Th17/Treg比值升高，均可作为评估感染的标志物，3项指标联合检测能进一步提高诊断性能，且与肺泡灌洗液mNGS一致性良好，为COPD合并真菌感染的诊断提供了一种快捷、经济性高的候选方案。