目的探讨低频重复经颅磁刺激（LF-rTMS）联合作业疗法（OT）康复训练对缺血性脑卒中（IS）偏瘫患者上肢运动功能及预后的影响。方法选取2021年2月至2024年2月该院收治的106例IS偏瘫患者为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各53例。对照组给予常规治疗及OT康复训练，治疗组在对照组的基础上加以LF-rTMS治疗，比较2组临床疗效及治疗前后上肢运动功能［Fugl-Meyer运动功能上肢部分（FMA-UE）、偏瘫上肢功能测试（FTHUE）、改良barthel指数（MBI）］、上肢肌肉痉挛程度［改良Ashworth量表（MAS）］、上肢肌张力及脑血流动力学变化情况及治疗后的预后情况。结果治疗组临床疗效优于对照组，且总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗4周后2组FMA-UE评分、FTHUE评分、MBI评分均高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗4周后2组上肢痉挛程度轻于治疗前，且治疗组轻于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗4周后2组肱二头肌、肱三头肌伸肘积分肌电值（iEMG）、曲肘iEMG、伸肘均方根值（RMS）、曲肘RMS高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗4周后2组平均血流速度（Vm）、平均血流量（Qm）均高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗4周后2组血流阻力指数（RI）低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组预后良好患者占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论LF-rTMS联合OT康复训练可提高IS偏瘫患者上肢运动功能，缓解上肢肌张力，促进脑部血流恢复，改善预后，值得临床推广。