目的探讨 18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机断层扫描（ 18F-FDG PET/CT）代谢参数联合血清和糖皮质激素诱导蛋白激酶1（SGK1）、脂肪非典型钙黏蛋白4（FAT4）对结直肠癌（CRC）淋巴结转移的诊断价值。方法选取2023年1-12月在该院接受手术治疗的CRC患者120例，根据术后病理检查结果进行淋巴结转移状态的确认，将患者分为转移组（58例）和非转移组（62例）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定所有患者血清SGK1、FAT4水平；采用Pearson相关分析CRC患者血清SGK1、FAT4水平与 18F-FDG PET/CT代谢参数［最大标准化摄取值（SUVmax）、肿瘤代谢体积（MTV）和病灶糖酵解总量（TLG）］的相关性；采用多因素Logistic回归分析影响CRC淋巴结转移的因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析 18F-FDG PET/CT代谢参数及血清SGK1、FAT4对CRC淋巴结转移的诊断效能。 结果非转移组与转移组间TNM分期、分化程度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。转移组SUVmax低于非转移组（P＜0.05），MTV、TLG均高于非转移组（P＜0.05）。转移组血清SGK1水平高于非转移组（P＜0.05），血清FAT4水平低于非转移组（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示：CRC患者血清SGK1水平与SUVmax呈负相关（r=-0.486，P＜0.001），与MTV、TLG呈正相关（r=0.481、0.508，均P＜0.05）；血清FAT4水平与SUVmax呈正相关（r=0.491，P＜0.001），与MTV、TLG呈负相关（r=-0.472、-0.526，均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、低分化、血清SGK1水平升高是CRC淋巴结转移的危险因素（P＜0.05），血清FAT4水平升高是CRC淋巴结转移的保护因素（P＜0.05）。SUVmax、MTV、TLG、血清SGK1、血清FAT4单项及5项联合诊断CRC淋巴结转移的曲线下面积（AUC）分别为0.758（95%CI：0.671~0.832）、0.819（95%CI：0.738~0.883）、0.771（95%CI：0.686~0.843）、0.802（95%CI：0.720~0.869）、0.825（95%CI：0.744~0.888）、0.926（95%CI：0.864~0.966），5项联合诊断CRC淋巴结转移的AUC大于SUVmax（Z= 3.427，P=0.001）、MTV（Z=2.469，P=0.014）、TLG（Z=3.365，P=0.001）、SGK1（Z=2.828，P=0.005）、FAT4（Z=2.400，P=0.016）单独诊断的AUC。结论CRC淋巴结转移患者血清SGK1水平升高，血清FAT4水平降低，2项指标与 18F-FDG PET/CT代谢参数相关。SUVmax、MTV、TLG、血清SGK1、血清FAT4 5项联合对CRC淋巴结转移的诊断价值较高。