目的探讨舒芬太尼与不同剂量阿芬太尼对气管插管全身麻醉（简称全麻）老年患者心血管反应及应激指标的影响。方法选取2023年10月至2024年10月在南方医科大学第七附属医院进行气管插管全麻的老年患者160例，按照随机数字表法分为4组，即15、20、25 μg/kg阿芬太尼组和舒芬太尼组，每组40例，15、20、25 μg/kg阿芬太尼组分别对应使用阿芬太尼15、20、25 μg/kg进行麻醉诱导，舒芬太尼组用舒芬太尼0.3 μg/kg进行麻醉诱导。在麻醉诱导前及气管插管后5 min，记录并比较各组患者的心血管反应 ［心率（HR）、平均动脉压（MAP）］、应激反应指标［去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）］、心脏功能指标［心脏指数（CI）和心脏射血分数（EF）］及不良反应发生情况。结果麻醉诱导前，4组HR、MAP、NE、Cor、CI、EF比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。气管插管后5 min，15、20、25 μg/kg阿芬太尼组HR、MAP均低于舒芬太尼组（均P<0.05），20、25 μg/kg阿芬太尼组HR、MAP均低于15 μg/kg阿芬太尼组（均P<0.05），20、25 μg/kg阿芬太尼组间HR、MAP比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。气管插管后5 min，20、25 μg/kg阿芬太尼组NE、Cor水平均低于舒芬太尼组（均P<0.05），20、25 μg/kg阿芬太尼组Cor水平均低于15 μg/kg阿芬太尼组（均P<0.05），但20、25 μg/kg阿芬太尼组间Cor水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），不同剂量阿芬太尼组间的NE水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。气管插管后5 min，15、20、25 μg/kg阿芬太尼组CI、EF均低于舒芬太尼组（均P<0.05），20 μg/kg阿芬太尼组EF低于15 μg/kg阿芬太尼组（P<0.05），但20、25 μg/kg阿芬太尼组间EF比较，差异无统计学意义（P>0.05）。各组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论老年患者全身麻醉诱导期，静脉注射阿芬太尼20 μg/kg可以更有效地稳定气管插管心血管反应，降低应激反应指标NE、Cor水平。