目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清微小RNA-130a（miR-130a）、微小RNA-499（miR-499）、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白-5（CTRP5）、巨噬细胞炎症蛋白3α（MIP-3α）水平及其意义。 方法选取2022年6月至2024年6月该院收治的ACS患者109例作为研究组，ACS患者冠状动脉整体病变严重程度根据冠状动脉造影检查结果分为轻度组（42例）、中度组（36例）和重度组（31例），另外选取同期于该院体检的50例健康者作为对照组。比较研究组和对照组基线资料，以及各组血清miR-130a、miR-499、CRTP5、MIP-3α水平；采用多因素Logistic回归分析ACS发生的影响因素；采用Spearman相关分析血清miR-130a、miR-499、CRTP5、MIP-3α水平与冠状动脉整体病变严重程度的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-130a、miR-499、CRTP5、MIP-3α对ACS患者冠状动脉整体病变严重程度为中、重度的诊断价值。结果研究组有高血压比例、有糖尿病比例及血清miR-130a、miR-499、CRTP5、MIP-3α水平均高于对照组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，有高血压、有糖尿病及血清miR-130a、miR-499、CRTP5、MIP-3α水平升高均为ACS发生的独立危险因素（P＜0.05）。重度组血清miR-130a、miR-499、CRTP5、MIP-3α水平均高于中度组和轻度组（P＜0.05），中度组血清miR-130a、miR-499、CRTP5、MIP-3α水平均高于轻度组（P＜0.05）。Spearman相关分析显示，血清miR-130a、miR-499、CRTP5、MIP-3α水平与冠状动脉整体病变严重程度呈正相关（rs=0.512、0.498、0.507、0.510，均P＜0.001）。血清miR-130a、miR-499、CRTP5、MIP-3α单项及4项联合诊断ACS患者冠状动脉整体病变严重程度为中、重度的曲线下面积（AUC）分别为0.838、0.850、0.770、0.843、0.936，4项联合诊断的AUC大于miR-130a、miR-499、CRTP5、MIP-3α单项诊断的AUC（Z=2.364、2.035、3.358、2.279，均P＜0.05）。结论ACS患者血清miR-130a、miR-499、CRTP5、MIP-3α水平升高，4项指标与ACS的发生及冠状动脉整体病变严重程度相关，且4项指标联合检测诊断ACS患者冠状动脉整体病变严重程度为中、重度的效能更高。