目的探讨基于少阳主枢理论的针灸疗法对肝郁气滞型失眠患者的治疗效果，以及其对血清γ-氨基丁酸（GABA）、皮质醇（CORT）水平的影响。方法选取2022年1月至2023年12月北京市大兴区中西医结合医院收治的98例肝郁气滞型失眠患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（49例）与研究组（49例），对照组采用艾司唑仑片治疗，研究组在对照组的基础上联合基于少阳主枢理论指导下的针灸治疗。比较2组肝郁气滞型失眠患者治疗前后中医证候积分、睡眠质量、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、临床疗效、治疗前后血清GABA、CORT水平及2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后，2组主症积分、次症积分、总积分、睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分、HAMA评分、HAMD评分均低于治疗前，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为95.92%（47/49），高于对照组的81.63%（40/49），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组GABA水平均高于治疗前，CORT水平均低于治疗前，且研究组GABA水平高于对照组，CORT水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，对照组出现2例嗜睡、1例头昏、1例乏力，研究组出现1例嗜睡、1例乏力，2组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（χ 2=0.178，P=0.673）。结论在肝郁气滞型失眠患者治疗中应用基于少阳主枢理论的针灸临床疗效显著，可有效缓解患者临床症状，改善患者睡眠质量及焦虑、抑郁状态，提高血清GABA水平，降低血清CORT水平，具有较高的安全性。