目的探讨贝达喹啉（Bdq）抗结核方案对耐多药肺结核（MDR-TB）患者疗效及T淋巴细胞、炎症因子、表面共刺激体分子水平的影响。方法选取2020年1月至2022年12月河北省沧州市第三医院收治的MDR-TB患者142例作为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组和常规组，每组71例。常规组进行常规化疗方案治疗，治疗组在常规组治疗基础上联合Bdq治疗。观察2组临床疗效、治疗前后肺部病灶吸收以及痰转阴率情况、T淋巴细胞（CD3 +、CD4 +、CD8 +以及CD4 +/CD8 +）、炎症因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平和白细胞介素-6（IL-6）］及表面共刺激分子［细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）、程序性死亡因子-1（PD-1）、可诱导共刺激分子（ICOS）］水平，以及不良反应发生情况。结果治疗组肺部病灶吸收率、痰培养转阴率均高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2组CD3 +、CD4 +、CD8 +、TNF-α、IL-6、CRP水平、CD4 +/CD8 +、CTLA-4、PD-1、ICOS阳性表达百分比比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组CD3 +、CD4 +水平、CD4 +/CD8 +均高于治疗前，CD8 +、TNF-α、IL-6、CRP水平、CTLA-4、PD-1、ICOS阳性表达百分比均低于治疗前，且治疗组CD3 +、CD4 +水平、CD4 +/CD8 +均高于常规组，CD8 +、TNF-α、IL-6、CRP水平、CTLA-4、PD-1、ICOS阳性表达百分比低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应发生情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论Bdq治疗MDR-TB可缓解患者症状，提高疗效，改善血清T淋巴细胞、炎症因子、表面共刺激分子水平，不良反应发生率低。