目的探讨血清miR-199-3p、miR-296、miR-26a对冠心病（CHD）合并心绞痛（AP）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后非靶血管斑块进展的预测价值。方法选取2021年4月至2023年7月该院收治的拟进行PCI术的225例CHD合并AP患者作为观察组。根据Gensini评分将观察组分为轻度组、中度组、重度组。另选取同期于该院经冠状动脉造影结果显示冠脉血管无阻塞的128例患者为对照组。检测2组miR-199-3p、miR-296、miR-26a水平。收集观察组基线资料。随访1年，根据随访结果将观察组分为进展组与非进展组。采用Spearman相关分析观察组血清miR-199-3p、miR-296、miR-26a与冠状动脉狭窄程度的相关性。采用多因素Logistic回归分析观察组非靶血管斑块进展的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-199-3p、miR-296、miR-26a单独及联合检测对观察组非靶血管斑块进展的预测价值。结果观察组血清miR-199-3p、miR-296、miR-26a水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。中度组、重度组血清miR-199-3p、miR-296、miR-26a水平均低于轻度组，Gensini评分高于轻度组，且重度组血清miR-199-3p、miR-296、miR-26a水平均低于中度组，Gensini评分均高于中度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者血清miR-199-3p、miR-296、miR-26a水平与冠状动脉狭窄程度均呈负相关（r=-0.510、-0.526、-0.492，P<0.001）。进展组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于未进展组，血清miR-199-3p、miR-296、miR-26a水平均低于未进展组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，LDL-C水平升高、miR-199-3p水平降低、miR-296水平降低、miR-26a水平降低均为观察组患者非靶血管斑块进展的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清miR-199-3p、miR-296、miR-26a单独预测观察组非靶血管斑块进展的曲线下面积（AUC）分别为0.787、0.768、0.785，三者联合预测的AUC为0.902，联合预测的AUC大于血清miR-199-3p、miR-296、miR-26a单独预测的AUC（Z=2.858、2.918、2.769，P＜0.05）。结论CHD合并AP患者血清miR-199-3p、miR-296、miR-26a水平较低，血清miR-199-3p、miR-296、miR-26a与患者冠状动脉狭窄程度及PCI术后非靶血管斑块进展有关，联合检测血清miR-199-3p、miR-296、miR-26a可预测患者非靶血管斑块进展。