骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）是临床最常见的脆性骨折，其发病率近年来持续升高。约15%的OVCF患者术后会发生延迟愈合，可造成椎体再发骨折、后凸畸形或持续存在残余腰痛等不良后果，甚至需二次手术治疗，因此早期诊断至关重要。目前尚缺乏能够早期准确诊断延迟愈合的理想方法，而骨代谢标志物因其便捷性、微创性和特异性，成为评估和预测骨愈合进程的有效工具。该文从分子与病理生理角度，系统综述血清骨代谢标志物与OVCF术后延迟愈合的关联，总结其在早期诊断中的价值。现有证据显示，骨吸收标志物［如Ⅰ型胶原β-异构化C末端肽（β-CTX）］与骨形成标志物［如Ⅰ型前胶原N末端前肽（PINP）］的动态失衡是延迟愈合的核心机制。该文提出基于危险分层的监测策略：高危患者（年龄＞75岁、椎体裂隙征）建议术后早期检测β-CTX和PINP，并结合骨特异性碱性磷酸酶与MRI评估；中低危患者可定期监测t-PINP/β-CTX比值并辅以影像学随访。然而，当前研究仍存在检测方法异质性、新型标志物成本高、因果机制不明等局限。未来需聚焦于确立标志物的动态变化规律与临界值，并探索新的调控靶点，以推动骨代谢标志物在个体化康复中的有效应用。