目的探讨早期不明原因复发性流产（URSA）、非复发性流产患者微小RNA（miR）-29c-3p、miR-374c-5p和染色体端粒长度差异及其临床意义。方法选取2022年1月至2024年10月在北京市顺义区妇幼保健院因URSA接受清宫术的202例患者纳入URSA组，选取同期150例因避孕失败要求终止妊娠者纳入对照组。检测2组外周血/绒毛组织miR-29c-3p、miR-374c-5p和染色体端粒长度，收集并比较2组基线资料，采用多因素Logistic回归分析URSA发生的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血miR-29c-3p、miR-374c-5p和染色体端粒长度对URSA的诊断价值。结果2组年龄、孕周、孕次、文化程度、噪声暴露情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），与对照组比较，URSA组有吸烟史、饮酒史、生殖道感染比例明显上升（P<0.05）。与对照组比较，URSA组外周血/绒毛组织miR-374c-5p表达水平降低（P＜0.05），miR-29c-3p表达水平升高（P＜0.05），染色体端粒长度缩短（P＜0.05）。有吸烟史、饮酒史、生殖道感染，以及外周血/绒毛组织miR-29c-3p高表达是URSA发生的危险因素（P＜0.05），外周血/绒毛组织miR-374c-5p高表达，染色体端粒长度增加是保护因素（P＜0.05）。外周血miR-29c-3p、miR-374c-5p、染色体端粒长度及三者联合诊断URSA的曲线下面积（AUC）分别为0.748（95%CI:0.674~0.822）、0.783（95%CI:0.721~0.845）、0.797（95%CI:0.720~0.924）、0.893（95%CI:0.841~0.939）。结论外周血/绒毛组织miR-29c-3p高表达、miR-374c-5p低表达及染色体端粒长度缩短与URSA的发生有关。