目的探讨组蛋白脱乙酰酶3（HDAC3）、全身炎症反应指数（SIRI）对急性前循环大血管闭塞性卒中（ALVOS）患者静脉溶栓联合血管内介入桥接治疗后发生早期神经功能恶化（END）的预测价值。方法选取2021年9月至2023年6月河北省邢台市人民医院收治的120例ALVOS患者作为研究对象，所有患者均给予静脉溶栓联合血管内介入桥接治疗，根据治疗后是否发生END分为END组和非END组。统计END组和非END组基线资料及治疗前SIRI、HDAC3水平。采用多因素Logistic回归分析ALVOS患者静脉溶栓联合血管内介入桥接治疗后发生END的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析HDAC3、SIRI对ALVOS患者静脉溶栓联合血管内介入桥接治疗后发生END的预测价值。采用交互作用分析HDAC3、SIRI对ALVOS患者静脉溶栓联合血管内介入桥接治疗后发生END的影响。结果END组治疗前SIRI、HDAC3水平均高于非END组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，HDAC3、SIRI水平升高均为ALVOS患者静脉溶栓联合血管内介入桥接治疗后发生END的独立危险因素（P＜0.05）。HDAC3、SIRI联合预测ALVOS患者静脉溶栓联合血管内介入桥接治疗后发生END的曲线下面积（AUC）为0.896，大于二者单独预测的AUC（0.744、0.721），差异均有统计学意义（Z=2.115、2.021，P=0.035、0.043）。结论HDAC3、SIRI与ALVOS患者静脉溶栓联合血管内介入桥接治疗后发生END均密切相关，HDAC3、SIRI对ALVOS患者静脉溶栓联合血管内介入桥接治疗后发生END具有一定的预测价值，二者联合检测有助于提高对ALVOS患者静脉溶栓联合血管内介入桥接治疗后发生END的预测价值。