目的探讨脂代谢指标［总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］与不明原因不孕（UI）患者胚胎质量及辅助生育结局的关系。方法选取2021年6月至2023年6月该院收治的201例UI患者作为研究对象。根据辅助生育结局分为成功组和失败组。比较成功组和失败组基线资料、胚胎质量及TC、TG、HDL-C、LDL-C水平。采用Pearson相关分析UI患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平与优质胚胎数的相关性。采用多因素Logistic回归分析UI患者辅助生育结局失败的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析TC、TG、HDL-C、LDL-C对辅助生育结局失败的预测价值。结果201例UI患者中共有10例失访，76例妊娠失败，115例妊娠成功。失败组体质量指数（BMI）大于成功组，TG、TC、LDL-C水平均高于成功组，优质胚胎数少于成功组，雌二醇（E2）、孕酮（P）、HDL-C水平均低于成功组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，TG、TC、LDL-C水平与优质胚胎数均呈负相关（P<0.05），HDL-C水平与优质胚胎数呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，BMI、TG、TC、LDL-C水平升高均为UI患者辅助生育结局失败的危险因素（P<0.05），E2、P、HDL-C水平升高均为UI患者辅助生育结局失败的保护因素（P＜0.05）。采用Logistic回归方程将BMI、P、E2拟合成模型1，将BMI、P、E2、TG、TC、LDL-C、HDL-C拟合成模型2绘制ROC曲线。结果显示，模型2预测UI患者辅助生育结局失败的AUC（0.920）大于模型1的AUC（0.856），差异有统计学意义（Z=3.341，P＜0.05）。结论TG、TC、LDL-C、HDL-C与UI患者胚胎质量及辅助生育结局均密切相关，在辅助生育结局预测中具有增益价值，有利于临床治疗决策决定。