目的探讨血清线粒体转录因子A（TFAM）、可溶性富含半胱氨酸结构域的清道夫受体蛋白（SSC5D）水平与急性心肌梗死（AMI）患者心功能分级的关系及对经皮冠状动脉介入（PCI）术后发生心肌低灌注的预测价值。方法选取2021年7月至2024年7月在该院治疗的151例AMI患者作为心肌梗死组，另选取同期在该院体检健康者151例作为健康对照组。依据Killip分级法评估患者术前的心功能状态，并根据TIMI血流分级系统将AMI患者分为灌注正常组和低灌注组。检测所有受试者血清TFAM、SSC5D水平。收集AMI患者基线资料。采用Spearman相关分析AMI患者血清TFAM、SSC5D水平与Killip分级的相关性。采用多因素Logistic回归分析AMI患者PCI术后发生心肌低灌注的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清TFAM、SSC5D对AMI患者PCI术后发生心肌低灌注的预测价值。结果心肌梗死组血清TFAM水平低于健康对照组，血清SSC5D水平高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Killip心功能分级评估结果显示，Killip Ⅰ级47例、Killip Ⅱ级53例、Killip Ⅲ级31例和Killip Ⅳ级20例。血清TFAM水平为Killip Ⅳ级＜Killip Ⅲ级＜Killip Ⅱ级＜Killip Ⅰ级，且两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；血清SSC5D水平为Killip Ⅳ级＞Killip Ⅲ级＞Killip Ⅱ级＞Killip Ⅰ级，且两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，AMI患者血清TFAM水平与Killip分级呈负相关（P＜0.05），血清SSC5D水平与Killip分级呈正相关（P＜0.05）。TIMI检查结果显示，灌注正常组106例，低灌注组45例。低灌注组患者合并高血压、Killip Ⅲ~Ⅳ级占比及血清SSC5D水平高于灌注正常组，左室射血分数及血清TFAM水平低于灌注正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并高血压、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、血清SSC5D水平升高均为AMI患者PCI术后发生心肌低灌注的危险因素（P＜0.05），而LVEF和血清TFAM水平升高均为AMI患者PCI术后发生心肌低灌注的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清TFAM、SSC5D单独及联合预测AMI患者PCI术后发生心肌低灌注的AUC分别为0.849、0.833、0.933，二者联合预测的AUC明显大于血清TFAM（Z=2.226，P＜0.05）、SSC5D（Z=2.378，P＜0.05）单独预测的AUC。 结论AMI患者血清TFAM水平降低，血清SSC5D水平升高，二者水平均与Killip分级相关，且二者联合检测对AMI患者PCI术后发生心肌低灌注的预测价值较高。