目的探讨磁共振成像（MRI）灌注参数联合血清富亮氨酸α2糖蛋白1（LRG1）、程序性细胞死亡蛋白5（PDCD5）对原发性肝癌（PHC）的临床诊断价值。方法选取2022年5月至2024年5月该院收治的119例PHC患者为肝癌组，另选同期该院收治的119例肝脏良性肿瘤患者为良性组。收集所有研究对象的基线资料。比较2组血清LRG1、PDCD5、甲胎蛋白（AFP）水平及MRI灌注参数［容积转运常数（K trans）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）、速率常数（Kep）］。采用多因素Logistic回归分析发生PHC的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析MRI灌注参数联合血清LRG1、PDCD5对PHC的诊断价值。结果与良性组相比，肝癌组血清LRG1、PDCD5水平明显降低（P<0.05），血清AFP水平、有饮酒史占比及病灶K trans、Kep、Ve均明显升高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，有饮酒史、血清AFP水平升高为发生PHC的危险因素（P＜0.05），血清LRG1、PDCD5水平升高均为发生PHC的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，K trans、Kep、Ve及血清LRG1、PDCD5单独诊断PHC的曲线下面积（AUC）分别为0.840、0.825、0.842、0.826、0.813，5项指标联合诊断PHC的AUC为0.937，灵敏度为84.87%，特异度为91.60%。5项指标联合诊断PHC的AUC明显大于K trans（Z=3.317,P=0.001）、Kep（Z=3.498,P=0.001）、Ve（Z=3.143,P=0.002）及血清LRG1（Z=3.603,P＜0.001）、PDCD5（Z=4.450,P＜0.001）单独诊断。结论PHC患者血清LRG1、PDCD5水平均明显降低，MRI灌注参数联合血清LRG1、PDCD5对PHC具有较高的诊断价值，可应用于临床进行辅助诊断。